新生儿肺炎表现有哪些

新生儿肺炎表现因病因、日龄及病情轻重差异显著，典型表现为呼吸异常、喂养困难、精神状态改变等，需结合临床综合判断，以下为核心表现：

呼吸异常表现

新生儿呼吸频率增快（＞60次/分钟），伴鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），严重时出现点头呼吸或呻吟（呼吸时喉部高调发声），口唇、甲床发绀，部分早产儿因呼吸肌发育不全，上述体征不典型但呼吸急促需高度警惕。

全身症状及喂养表现

拒奶、呛奶、溢奶频繁，吃奶量较正常新生儿减少1/3以上；精神萎靡、嗜睡或烦躁不安交替出现，严重时意识模糊；部分患儿体温异常（发热：腋温＞37.5℃；早产儿及低体重儿常表现为体温不升，伴四肢凉、硬肿）。

感染相关伴随症状

宫内感染性肺炎（如B族链球菌感染）可伴黄疸加重（皮肤黄染不退、肝脾肿大）；生后感染性肺炎（如细菌性肺炎）常出现腹胀、呕吐，重症者伴抽搐、呼吸暂停（早产儿发生率高），部分患儿合并败血症表现（皮肤瘀点、休克倾向）。

肺部体征特点

肺部听诊可闻及细湿啰音（似“水泡破裂声”），但新生儿气道狭窄、分泌物少，约30%轻症患儿或早产儿啰音不明显，需结合呼吸音粗糙、呼吸频率异常（＞60次/分钟）及胸廓起伏不对称判断。

不同病因特异性表现

吸入性肺炎（羊水/胎粪吸入）：有宫内窘迫史，生后即出现呼吸急促，肺部啰音范围广泛，伴口鼻分泌物黏稠（胎粪吸入者可见黄绿色黏液）；

病毒性肺炎（如呼吸道合胞病毒）：鼻塞、流涕但分泌物少，易合并喘息，肺部啰音不典型；

细菌性肺炎（如大肠杆菌感染）：脓痰难以咳出，易进展为呼吸衰竭，需动态监测胸片及血气分析。