月经不调，阴道流血持续

月经不调伴随持续阴道流血可能由内分泌紊乱、器质性病变、妊娠相关疾病或全身性疾病引发，需结合检查明确病因并科学干预，避免贫血、感染等并发症。

一、常见病因：①内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征、黄体功能不全），因无排卵或激素波动导致出血；②器质性病变（子宫肌瘤、内膜息肉等），干扰子宫收缩与内膜修复；③妊娠相关（早孕流产、宫外孕等），需紧急排查排除危及生命风险；④全身性疾病（甲状腺异常、凝血障碍），影响月经调节或出血止凝机制。

二、检查建议：建议尽快就医，完善：①妇科超声（明确肌瘤、内膜厚度等结构异常）；②性激素六项（月经第2-4天查基础水平，评估内分泌）；③血常规+HCG（排除贫血及妊娠相关出血）；④必要时宫腔镜或诊刮，明确内膜病理类型。

三、处理原则：根据病因处理：①内分泌紊乱：短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）或黄体酮调节周期；②器质性病变：手术切除肌瘤/息肉；③感染性出血：抗生素（如甲硝唑、头孢类）控制感染；④贫血干预：铁剂（琥珀酸亚铁）或输血纠正。以上均需在医生指导下进行。

四、特殊人群注意事项：①青春期：无排卵性功血为主，需监测血红蛋白（Hb<80g/L需干预）；②育龄女性：优先排除妊娠及宫外孕，动态监测血HCG；③围绝经期：出血超14天或量多者，建议内膜活检；④哺乳期：排查妊娠、子宫复旧不良及感染，建议尽快就医明确诊断。

五、预防与管理：①规律作息，避免熬夜；②均衡饮食，补充铁、蛋白质；③控制体重（BMI18.5-23.9）；④高危人群（肥胖、家族史）每年妇科检查；⑤避免滥用激素类药物，出血超10天及时就医，改善生活方式可降低复发风险。