请问脉管炎怎么治疗

脉管炎治疗需结合病因、病情严重程度及患者个体情况，以改善血液循环、控制炎症进展为核心目标，主要包括非药物干预、药物治疗、手术治疗及特殊人群管理。

一、非药物干预

严格戒烟是基础治疗措施，临床研究显示，吸烟可使血栓闭塞性脉管炎患者血管痉挛发生率升高40%，戒烟后患者静息痛缓解率可达65%以上。需避免寒冷刺激，肢体保暖温度控制在20~25℃，以防血管收缩加重缺血。适度运动如步行锻炼可促进侧支循环建立，建议每日进行15~30分钟低强度有氧运动，以不引发疼痛为度，避免过度劳累。

二、药物治疗

抗血小板药物如阿司匹林可降低血栓风险，适用于无出血倾向患者。扩血管药物前列地尔注射液可改善微循环，临床观察显示其能使70%患者间歇性跛行距离延长。抗凝药物低分子肝素适用于高凝状态者，需监测凝血功能。急性炎症期可短期使用糖皮质激素（如泼尼松），但需警惕骨质疏松、感染等副作用，用药需由医生评估。

三、手术治疗

药物治疗无效且肢体缺血加重时，可考虑血管重建术，自体静脉旁路移植术术后1年肢体保肢率达70%~80%。短段狭窄病变可采用经皮腔内血管成形术（PTA）联合支架植入，30天内再狭窄率约15%。肢体严重坏死或感染无法控制时需截肢，术前需通过血管造影评估截肢平面，保留最大功能。

四、特殊人群管理

老年患者需合并管理高血压、糖尿病，避免药物相互作用，优先选用阿司匹林肠溶片等胃肠道安全性较高的制剂。儿童患者罕见，多与结缔组织病相关，以物理治疗、抗凝保守治疗为主，手术需严格评估心肺功能。妊娠期女性优先非药物干预，必要时使用低分子肝素（FDAB类），密切监测胎儿情况。