哪些胰腺癌可以手术切除

符合Ⅰ、ⅡA、ⅡB期（T1~4N0~1M0）的局限性胰腺癌，无远处转移，未侵犯不可切除血管，且患者体能及全身状况良好者可考虑手术切除。

1.肿瘤分期与远处转移情况

1.1Ⅰ、ⅡA、ⅡB期（T1~4N0~1M0）的局限性胰腺癌，无远处转移（M0）。具体分期标准为：T1-2N0M0（Ⅰ期，肿瘤≤4cm且未侵犯胰周组织）、T3N0M0/T2N1M0（ⅡA期，肿瘤侵犯胰周组织或区域淋巴结转移）、T3N1M0/T4N0M0（ⅡB期，肿瘤侵犯门静脉等大血管或更广泛区域淋巴结转移）；

1.2Ⅲ期（T4N1M0）肿瘤侵犯门静脉、腹腔干等大血管，但未发生远处转移，可通过血管切除重建技术（如联合门静脉、肠系膜上静脉切除吻合）尝试手术；

1.3Ⅳ期（M1）或合并肝、肺、腹膜等远处器官转移的胰腺癌，无法手术切除。

2.患者体能及全身状况

2.1ECOGPS评分0-1分，能够自主活动或轻度受限，无卧床不起情况；

2.2无严重心肺功能不全（如左心室射血分数＜50%、纽约心脏病学会心功能分级Ⅲ-Ⅳ级）、肝肾功能衰竭（如血肌酐＞3mg/dl、Child-PughC级肝功能）；

2.3合并糖尿病、高血压等基础疾病需术前控制至稳定状态（如空腹血糖＜8mmol/L、血压＜160/100mmHg），且无手术禁忌证（如严重感染、凝血功能障碍）。

老年患者（年龄＞70岁）若体能评分良好、合并症可控，可考虑评估手术；糖尿病患者需通过胰岛素或口服降糖药维持血糖稳定；肾功能不全者需术前评估肾小球滤过率（eGFR＞60ml/min），避免围手术期肾损伤。