成人感染乙肝

成人感染乙肝病毒后，多数可通过自身免疫清除病毒实现自愈，少数转为慢性乙肝需长期规范管理，定期监测与科学干预是控制疾病进展的关键。

一、急性期处理与自愈可能性

成人免疫系统成熟，感染乙肝病毒后约90%以上可在6个月内通过自身免疫清除病毒，表现为乙肝表面抗原（HBsAg）转阴并产生保护性抗体（抗-HBs）。急性期需注意休息、避免饮酒及肝损药物，无需常规抗病毒治疗，仅对黄疸严重、肝功能衰竭等高风险者需保肝、对症支持。

二、慢性乙肝的诊断标准

若HBsAg持续阳性超过6个月，或HBVDNA阳性且肝功能反复异常（如转氨酶升高），则转为慢性乙肝。成人慢性乙肝多为无症状携带者或轻度炎症，需定期监测肝功能、HBVDNA、肝脏超声及甲胎蛋白（AFP），以评估肝损伤程度及肝癌风险。

三、慢性乙肝的治疗目标与药物

治疗核心是长期抑制HBV复制，减少肝硬化、肝癌发生风险。一线抗病毒药物包括恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）、丙酚替诺福韦（TAF）等，需在医生指导下规范用药，不可自行停药或换药。

四、特殊人群注意事项

孕妇需在孕期及产后进行母婴阻断（出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗）；老年患者需定期监测肾功能及骨密度（尤其使用TDF时）；合并HIV、脂肪肝等肝病者，需联合管理并避免药物相互作用。

五、预防与日常管理

家庭成员及密切接触者应接种乙肝疫苗，避免共用牙刷、剃须刀等个人用品；日常需避免饮酒、熬夜，保持高蛋白、低脂肪饮食，适度运动增强免疫力；定期体检时建议包含乙肝五项、肝功能及腹部超声筛查。