怀孕36天了可以做人流吗

怀孕36天（约5周+1天）一般可进行人工流产，需结合具体检查结果确认宫内妊娠及身体状况后实施。

一、孕周评估与时间窗口：36天处于药物流产（妊娠≤49日）和手术流产（妊娠10周内）的适用范围内。此时超声检查可清晰显示孕囊，平均直径约10mm~15mm，胚胎尚未形成明显胎芽，手术操作难度低、出血风险小。

二、手术流产的适用情况：适用于无药物过敏史、无严重内外科疾病（如心脏病、肝肾功能衰竭）及生殖道急性炎症者。根据《临床诊疗指南·计划生育分册》，妊娠10周内要求终止妊娠且无禁忌证者可选择负压吸引术，36天胚胎大小适合此术式，术中出血少（通常<10ml），术后恢复较快。

三、药物流产的适用情况：米非司酮联合米索前列醇适用于妊娠≤49日且无药物禁忌证（如肾上腺皮质功能不全、青光眼）者。相关研究显示，妊娠49日内药物流产完全流产率达90%~95%，36天内使用可避免胚胎残留风险增加。用药后需在医院观察6小时内孕囊排出情况，若出血超过2周需及时复查超声排除残留。

四、术前检查的必要性：必须通过经阴道超声确认宫内妊娠（排除宫外孕），并行血常规、凝血功能、传染病筛查（如HIV、乙肝）及心电图检查。有生殖道炎症（如阴道炎、宫颈炎）者需先抗感染治疗，避免术后宫腔感染或败血症。

五、特殊人群的注意事项：年龄<18岁或>35岁者需额外检查染色体异常风险（高龄女性建议遗传咨询）；有3次以上流产史者需评估子宫肌层厚度及宫颈机能，避免子宫穿孔或早产；合并高血压、糖尿病者需提前控制血压、血糖至稳定范围；吸烟者需术前戒烟，吸烟会增加术后出血和感染风险。