小儿肺炎晚上咳嗽厉害怎么办

小儿肺炎夜间咳嗽加重与气道敏感性升高、痰液引流不畅及迷走神经兴奋有关，可通过调整环境、体位、湿化空气等措施缓解，必要时在医生指导下使用祛痰或支气管扩张药物。

环境调整与刺激规避

保持室内湿度50%-60%（可用湿度计监测）、温度22-24℃，避免干燥或过冷空气刺激气道；夜间使用加湿器时需每日换水并清洁，防止霉菌滋生；远离油烟、香水、香烟烟雾等刺激性气味，减少气道高反应性诱发的咳嗽。

体位调整与痰液引流

夜间可适当抬高上半身15-30°（用枕头或靠垫支撑），避免直接仰卧导致痰液反流刺激咽喉；对婴幼儿，可将床垫头部稍垫高形成斜坡，帮助痰液自然引流，减轻对气道的持续刺激。

湿化气道与拍背排痰

湿化空气能稀释痰液、降低黏稠度，可使用冷雾加湿器或热雾雾化器（水温＜40℃）；拍背排痰时，让孩子侧卧或坐起，家长空心掌由下向上、由外向内轻拍背部（每次5-10分钟，每日2-3次），力度以孩子不哭闹为宜；痰多黏稠者，遵医嘱用生理盐水雾化（每次5-10分钟），促进痰液排出。

对症护理与药物使用

若咳嗽严重影响睡眠，可在医生指导下使用祛痰药（如氨溴索）或支气管扩张剂（如沙丁胺醇）；避免自行使用含可待因的强效镇咳药，防止抑制排痰反射；喘息性肺炎患儿慎用中枢性镇咳药，以免加重气道阻塞。

特殊人群与就医提示

婴幼儿（＜1岁）、合并先天性心脏病、免疫缺陷等基础疾病的患儿，夜间咳嗽加重时需密切观察；若出现高热不退（＞39℃）、呼吸急促（＞50次/分钟）、精神萎靡、拒奶等，应立即就医；避免因自行用药掩盖病情，延误肺炎的抗感染治疗。