病情描述:疟疾的症状是什么
主任医师 暨南大学附属第一医院
疟疾典型症状为周期性寒战、高热、出汗退热三联征,伴头痛、乏力等全身不适,不同疟原虫种类发作周期及伴随表现存在差异,严重者可危及生命。
周期性寒热发作为核心特征
典型发作分三期:寒战期(持续10分钟至2小时,怕冷发抖、面色苍白);高热期(体温达40℃以上,头痛、肌肉酸痛、恶心呕吐);出汗期(大汗淋漓、体温骤降)后进入间歇期。间日疟、卵形疟隔天发作,三日疟每3天发作一次,恶性疟发作不规则。
全身症状与特殊人群风险
除寒热外,可伴乏力、食欲减退、腹痛腹泻;严重时出现溶血性贫血(皮肤黄染、尿色加深)、血小板减少;孕妇感染易致流产、早产,儿童及免疫力低下者易进展为重症,需重点监测生命体征。
恶性疟的凶险表现
无典型周期,起病急,可迅速进展为脑型疟疾(意识模糊、抽搐、昏迷)、急性肾衰竭(少尿、水肿)、急性呼吸窘迫综合征(呼吸困难)、休克等,若不及时干预死亡率高,需立即启动抗疟治疗。
间日疟与卵形疟的复发特性
两种疟疾存在肝脏休眠子,初发控制后,休眠子可潜伏数周至数年,复发时症状与初发相似,需结合既往史鉴别,避免重复感染误判。
非典型症状与诊断挑战
部分患者表现为低热、乏力、消化道症状为主,易被误诊为普通感冒;诊断需结合流行病学史(疫区旅居史)、实验室检查(血涂片找疟原虫、PCR检测),不可仅凭症状确诊。
特殊提示:疟疾治疗药物包括青蒿素类(青蒿琥酯、蒿甲醚)、氯喹、伯氨喹等,需遵医嘱使用;孕妇、儿童、肝肾功能不全者用药需调整剂量,蚕豆病(G6PD缺乏)患者禁用伯氨喹。出现疑似症状应立即就医,避免延误病情。