乙肝检查145项是阳性什么意思

乙肝五项检查中第1、4、5项阳性（乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性），临床称为“乙肝小三阳”，提示感染乙肝病毒，病毒复制相对较弱，传染性较“大三阳”低，但仍需科学管理。

明确指标含义

乙肝五项中，HBsAg（1项）阳性提示体内存在乙肝病毒；抗-HBe（4项）阳性表明病毒复制受抑制（e抗原消失）；抗-HBc（5项）阳性提示既往或现症感染。三者同时阳性即“小三阳”，需结合其他指标综合判断病毒活性。

病毒状态与传染性

小三阳患者HBVDNA常为低水平或阴性，病毒复制不活跃，传染性低于“大三阳”。但少数患者因病毒前C区变异，HBVDNA仍可阳性，需警惕隐匿性感染。日常共餐、握手等无传染性，血液、母婴传播仍需防范。

病情评估需全面

小三阳≠病情轻：需结合肝功能（ALT/AST）、HBVDNA定量、肝脏超声及肝纤维化指标（如FibroScan）。肝功能正常者多为“病毒携带者”，异常者可能进展为肝炎或肝硬化，需动态监测。

治疗原则与药物

无症状携带者（肝功能正常、HBVDNA阴性）定期复查即可；若肝功能异常、HBVDNA阳性或有肝纤维化，需抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯等（具体方案遵医嘱）。

特殊人群与日常管理

孕妇小三阳：孕期监测HBVDNA，新生儿出生24小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播；

日常防护：配偶及密切接触者建议接种乙肝疫苗；

定期复查：每3-6个月查肝功能、病毒载量及肝超声，避免饮酒及肝损药物。

（注：本文仅作科普，具体诊疗请遵医嘱）