如何判断乙型肝炎结果是否严重

乙型肝炎的严重程度需结合肝功能指标、病毒载量、肝脏结构变化及临床症状综合判断，必要时通过肝穿刺活检明确分期（如急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌）。

一、肝功能指标评估

ALT/AST升高程度反映肝细胞炎症：ALT＞200U/L提示中重度炎症；胆红素（总/直接）升高伴随凝血功能异常（INR＞1.5）提示肝功能失代偿；白蛋白＜35g/L提示肝脏合成功能下降，需警惕慢性肝损伤进展。

二、乙肝病毒载量（HBVDNA）

HBVDNA定量＞10^5IU/mL提示病毒高复制，尤其HBeAg阳性者每年肝硬化风险约1%；若合并ALT持续异常，病毒活跃度与炎症程度正相关，是抗病毒治疗的核心指征。

三、肝脏影像学特征

超声显示肝实质回声增粗、结节样改变或脾脏肿大（＞12cm）提示肝纤维化；CT/MRI发现肝包膜不规则、腹水或门静脉高压征象（门静脉主干扩张＞1.3cm）提示肝硬化；肝内占位性病变（直径＞1cm）伴AFP＞400ng/mL需排查肝癌。

四、肝组织病理学分期

肝穿刺活检显示G2级炎症（汇管区炎症伴碎屑样坏死）或S2级纤维化（纤维间隔形成）提示中重度病变；国际肝病协会（EASL）分期S3以上为显著纤维化/肝硬化，需干预治疗。

五、临床症状与特殊人群管理

急性肝炎以短期黄疸、乏力为特征；慢性肝炎活动期ALT反复波动；肝硬化失代偿期出现腹水、消化道出血提示严重并发症。特殊人群中，孕妇需监测HBVDNA+母婴阻断（乙肝免疫球蛋白+疫苗）；老年患者ALT升高幅度低但隐匿性复制风险高，需加强肝硬度检测。