慢性活动性肝炎，做了B超检查，怎么治疗

慢性活动性肝炎治疗需结合B超影像学结果，以病因治疗为核心，辅以抗炎保肝、抗纤维化及免疫调节，同时重视特殊人群管理与长期随访监测。

一、病因治疗为核心

病毒性肝炎（乙肝/丙肝）需精准抗病毒：乙肝用恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物，丙肝用索磷布韦维帕他韦等DAAs药物，疗程遵医嘱（乙肝通常需长期治疗，丙肝多数12周治愈）。B超提示中重度肝损伤或肝硬化者，需强化抗病毒以降低肝癌风险。

二、抗炎保肝辅助治疗

肝功能异常时，选用甘草酸制剂（甘草酸二铵）、水飞蓟宾、谷胱甘肽等保肝药，改善肝细胞代谢、减少炎症反应。需注意：保肝药不可替代病因治疗，避免盲目联用2种以上同类药物。

三、免疫调节与抗纤维化

自身免疫性肝炎需免疫抑制：泼尼松/泼尼松龙联合硫唑嘌呤（监测ANA/SMA抗体及肝酶）；B超提示肝纤维化/肝硬化者，可联用抗纤维化药物（安络化纤丸、复方鳖甲软肝片），延缓肝纤维化进展（需结合肝硬度检测评估）。

四、特殊人群个体化管理

孕妇禁用肝毒性药物（如干扰素），哺乳期需评估停药风险；老年患者慎用肾毒性药物（如阿德福韦酯），定期监测肾功能；合并糖尿病/高血压者，优先选择对代谢影响小的抗病毒药（如丙酚替诺福韦）。

五、长期监测与生活方式

每3-6个月复查肝功能、病毒载量（HBVDNA/HCVRNA）及B超（监测肝纤维化/肝硬化趋势）；严格戒酒，避免熬夜，每日蛋白质摄入1.0-1.5g/kg，适度运动（如快走、太极拳），保持心理平衡。

（注：以上药物需在肝病专科医生指导下使用，避免自行调整剂量或停药。）