结肠癌复发，我应该怎么办

结肠癌复发后需尽快就医，通过多学科团队（MDT）全面评估复发范围与身体状况，制定个体化综合治疗方案。

一、立即就医评估

复发后48-72小时内联系肿瘤科医生，由MDT团队（肿瘤内外科、放疗科、影像科等）明确复发类型（局部/远处转移）、转移器官及数量，同时评估肝肾功能、体能评分（ECOGPS）等基础状况，避免延误治疗时机。

二、完善全面检查

需行增强CT/MRI（排查腹腔/盆腔复发灶）、PET-CT（全身转移筛查）、肿瘤标志物（CEA、CA19-9动态监测）及病理活检（必要时），明确肿瘤分期及生物学特征，为治疗方案选择提供依据。

三、个体化治疗策略

局部复发：若为吻合口或区域淋巴结复发，无远处转移者优先手术切除；

孤立转移：肝/肺孤立转移灶可考虑手术或消融（微波/射频）；

广泛转移：以全身治疗为主，化疗（奥沙利铂+卡培他滨/氟尿嘧啶）、靶向（贝伐珠单抗、西妥昔单抗）、免疫（PD-1抑制剂如帕博利珠单抗）等方案需结合基因检测（KRAS/NRAS突变状态）选择。

四、特殊人群注意事项

老年或合并心脏病、糖尿病者，需在MDT指导下优化方案，避免过度治疗；儿童或妊娠期患者需严格评估治疗对脏器发育影响，优先选择毒性可控方案；体能较差者可考虑姑息化疗或最佳支持治疗，平衡疗效与生活质量。

五、支持与康复管理

心理干预（家属支持+心理咨询）缓解焦虑；营养支持（高蛋白饮食+肠内营养制剂）维持体力；对症处理疼痛、腹泻等症状；定期复查（每2-3月CEA及影像学），早发现新复发并及时调整治疗。