乙肝转肝硬化早期怎么治疗

乙肝相关早期肝硬化（代偿期）的治疗需以抑制病毒复制为核心，结合抗纤维化、保肝及生活方式干预，同时重视特殊人群管理与定期监测，以延缓疾病进展、预防失代偿。

一、抗病毒治疗

乙肝病毒持续复制是肝硬化恶化的关键，需长期规范抗病毒治疗。一线药物包括恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦酯（TAF）等核苷（酸）类似物，可强效抑制HBV复制，研究证实能降低肝硬化进展风险。特殊人群（如孕妇、肾功能不全者）需由专科医生评估用药方案，避免自行停药或换药。

二、抗纤维化治疗

早期肝纤维化可逆，可通过抗纤维化药物改善肝组织结构。临床常用安络化纤丸、扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片等中成药，其成分经研究证实能促进胶原降解、抑制肝星状细胞活化，需在医生指导下联合用药。

三、保肝辅助治疗

保肝药物可辅助改善肝功能、减少肝细胞损伤，但不能替代抗病毒治疗。一线药物包括甘草酸二铵、水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱等（如多烯磷脂酰胆碱可修复肝细胞膜），需根据肝功能指标选择，避免药物性肝损伤。

四、生活方式干预

基础措施：严格戒酒（酒精加重肝损伤）；饮食以高蛋白、低脂、富含维生素（如B族、维生素C）为主，避免高脂、高糖及霉变食物；规律作息（避免熬夜），适度运动（如散步、太极拳），以不疲劳为度。

五、特殊人群与定期监测

老年患者、合并糖尿病/高血压者需同步管理基础病；孕妇需在肝病科与产科联合评估用药；肾功能不全者慎用肾毒性药物。定期监测：每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏弹性成像、腹部超声，必要时行肝穿刺活检，及时调整方案。