请问甲肝和乙肝哪个严重

乙肝通常比甲肝更为严重，因其病毒易慢性化并长期损害肝脏，而甲肝多为急性自限性疾病，病程短且预后良好。

一、疾病性质与病程特点

甲肝为急性病毒性肝炎，经粪-口传播，表现为短期（2-4周）自限性症状（乏力、黄疸、消化道不适），多数可自愈，无慢性化风险。乙肝为慢性病毒感染，经血液/母婴传播，成人感染后仅5%-10%转为慢性，儿童感染后约30%-50%慢性化，病程迁延数十年。

二、慢性化与长期危害

甲肝病毒感染后，人体可产生持久免疫力，无慢性携带状态。乙肝病毒易持续感染，慢性乙肝会导致肝纤维化、肝硬化（每年发生率2%-5%），甚至肝癌（年风险1%-3%），长期危害显著高于甲肝的急性病程。

三、传播途径与预防重点

甲肝主要经粪-口传播（如不洁饮食、水源污染），预防需注重饮食卫生（生熟分开、餐具消毒）；乙肝经血液、母婴、性传播，预防依赖疫苗接种（新生儿首针乙肝免疫球蛋白）、安全注射及母婴阻断（孕期抗病毒干预）。

四、特殊人群注意事项

乙肝孕妇需孕期监测HBVDNA，孕24-28周开始抗病毒（如替诺福韦）降低母婴传播风险；乙肝合并糖尿病、HIV感染者，病情进展更快。甲肝对老年人影响较小，但免疫低下者（如肝硬化患者）感染后需加强支持治疗。

五、治疗与预后差异

甲肝以对症治疗为主（维生素B/C、门冬氨酸鸟氨酸），6个月内多恢复，无需抗病毒。乙肝需长期抗病毒（恩替卡韦、丙酚替诺福韦），目标是延缓肝纤维化，降低肝硬化/肝癌风险。未经治疗者，乙肝10年肝硬化发生率约20%，甲肝预后良好无后遗症。