儿童急性病毒性脑炎怎么回事

儿童急性病毒性脑炎是由病毒感染引发的中枢神经系统急性炎症性疾病，可累及脑实质，严重时可导致抽搐、意识障碍甚至危及生命，需早期识别与干预。

一、常见致病病毒与感染途径

致病病毒以肠道病毒（柯萨奇病毒、埃可病毒）、单纯疱疹病毒（HSV-1）、腺病毒、EB病毒等为主。病毒通过呼吸道、消化道或接触传播侵入人体后，经血行或神经通路侵入中枢神经系统，引发脑实质炎症反应。

二、典型临床表现与病程特点

急性起病，典型症状包括发热（可伴寒战）、头痛、喷射性呕吐、精神萎靡、嗜睡，婴幼儿常表现为拒乳、尖叫、前囟隆起；重症者可出现抽搐、肢体无力、意识模糊甚至昏迷，病程中可伴脑膜刺激征（颈强直、克氏征阳性）。

三、诊断与鉴别要点

临床结合症状与体征初步判断，需通过腰椎穿刺检测脑脊液（压力、白细胞分类、蛋白及病毒核酸）、头颅MRI（优于CT，可显示脑实质异常信号）明确诊断，必要时行脑电图（EEG）辅助定位，需与细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎等鉴别。

四、治疗原则与核心措施

以早期综合治疗为主：①对症支持：退热（布洛芬、对乙酰氨基酚）、降颅压（甘露醇）、控制抽搐（地西泮）；②抗病毒治疗（如阿昔洛韦用于HSV脑炎）；③重症需呼吸支持、营养支持，必要时免疫球蛋白治疗。

五、预防与特殊人群注意事项

预防重点：增强免疫力（规律作息、均衡饮食），避免接触患者，勤洗手、保持环境通风；乙脑病毒、流感病毒等可通过疫苗接种降低风险。特殊人群（婴幼儿、免疫缺陷儿童）需严格防护，恢复期需康复训练（语言、运动功能）及心理支持。