得了胰腺癌有什么治疗方法

胰腺癌治疗以手术切除为唯一根治手段，辅以化疗、放疗、靶向及免疫治疗，晚期患者需综合管理以延长生存期、改善生活质量。

一、手术切除：仅早期（Ⅰ-Ⅱ期）、无远处转移的患者适合手术。常用术式包括胰十二指肠切除术（Whipple术）、胰体尾切除术，术前需多学科团队评估肿瘤分期、血管侵犯及患者耐受度。高龄（＞75岁）、严重心肺功能不全者需权衡手术风险，优先选择微创技术或姑息治疗。

二、辅助治疗：术后辅助化疗可降低复发率，一线推荐吉西他滨联合白蛋白紫杉醇（AG方案），放疗用于局部残留或淋巴结转移者。治疗期间需监测血常规、肝肾功能，老年患者需选择低毒方案，如单药吉西他滨。

三、晚期/转移性治疗：无法手术者以化疗为主，一线方案包括吉西他滨+白蛋白紫杉醇（AG）、氟尿嘧啶类联合奥沙利铂（FOLFOX）。靶向治疗需经基因检测，如KRASG12C突变者用Sotorasib，BRCA突变者适用PARP抑制剂（Talazoparib）。免疫治疗（PD-1抑制剂Pembrolizumab）可联合化疗，使用期间需监测肺炎、结肠炎等不良反应。

四、支持治疗：疼痛管理采用阿片类药物（吗啡）规范化阶梯止痛，避免成瘾性；营养支持以肠内营养为主，必要时联合肠外营养。老年、体弱患者需优先选择易消化饮食，预防肠梗阻或感染。

五、特殊人群管理：高龄患者需多学科评估放化疗可行性，合并糖尿病者需调整降糖方案（避免低血糖）。慢性肾病患者慎用肾毒性药物，需定期监测肾功能。心理干预（认知行为疗法）与社会支持可缓解焦虑抑郁，改善生存质量。