月经老是不来是怎么回事

月经长期不来（医学上称为闭经或月经稀发）可能由内分泌紊乱、生理状态变化、疾病影响、药物作用或生活方式改变等多种因素引起，需结合个体情况排查原因。

内分泌紊乱

多囊卵巢综合征（PCOS）是最常见原因，雄激素升高、排卵障碍导致月经稀发或闭经；甲状腺功能异常（甲亢或甲减）、高泌乳素血症（泌乳素＞25ng/ml）也会干扰激素平衡。临床需通过性激素六项、甲状腺功能等检查明确诊断。

生理与生活因素

青春期女性初潮后1-2年月经不规律属生理现象；哺乳期、围绝经期因激素波动可能月经减少或闭经。过度减重（BMI＜18.5）、剧烈运动、长期精神压力（如应激障碍）可抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，导致继发性闭经。

疾病影响

卵巢早衰（40岁前）因卵巢功能衰竭，FSH＞40IU/L可诊断，伴随潮热、失眠等症状；子宫内膜异位症、慢性肝病/糖尿病等慢性病会破坏子宫或内分泌环境；宫腔粘连（人工流产、感染后）致经血无法排出，需宫腔镜检查明确。

药物作用

长期服用避孕药（抑制排卵）、糖皮质激素（干扰下丘脑）、抗抑郁药（如舍曲林）或某些降压药（如螺内酯）可能影响内分泌轴。药物性闭经多可逆，停药后月经通常恢复。

特殊人群提示

育龄女性有性生活者需先排除妊娠（验孕棒或血HCG检测）；青春期少女超16岁无初潮或连续3个月闭经需就医；围绝经期女性月经紊乱伴潮热盗汗时，可查激素水平评估卵巢功能；产后女性哺乳期间月经不来但可能恢复排卵，需避孕。

（注：具体诊断与治疗需由医生结合检查结果制定方案，切勿自行用药。）