现在感染了乙肝病毒是否能进行肾穿

乙肝病毒感染者在具备肾穿刺医学指征且无严重出血风险时，可谨慎进行肾穿刺检查，需结合临床评估与术前准备。

肾穿的医学指征与乙肝关联

乙肝病毒感染者出现不明原因蛋白尿（＞1g/d）、血尿、肾功能下降（如eGFR＜60ml/min）或肝功能异常合并肾损伤时，若其他检查无法明确病因，可考虑肾穿刺明确病理类型，尤其有助于诊断乙肝相关性肾炎（HBV-GN）。

乙肝对肾穿出血风险的影响

需术前完善肝功能（ALT、AST）、凝血功能（PT、APTT）及血小板计数。若肝功能正常且血小板＞100×10/L，出血风险较低；若合并肝硬化、血小板＜80×10/L或凝血功能异常，需术前纠正（如输注血小板、补充维生素K），必要时评估肾穿必要性。

乙肝病毒对肾脏病理诊断的价值

肾穿可明确是否为HBV-GN（如膜性肾病、膜增生性肾炎等），其病理特征（如HBsAg沉积）对诊断至关重要，指导免疫抑制治疗的选择；肾穿本身不会直接加重乙肝病情，但需注意术后监测乙肝病毒载量及肝功能变化。

特殊人群的注意事项

合并严重肝硬化、门静脉高压或肝功能Child-PughC级者，肾穿出血风险显著升高，建议优先保守治疗或选择无创检查；孕妇、哺乳期女性需由感染科、肾内科联合评估，权衡检查必要性与母婴安全。

术后乙肝相关管理

肾穿后需密切监测乙肝病毒DNA载量、肝功能及肾功能。若术后出现乙肝活动（如HBV-DNA升高、肝功能异常），需及时启动抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦等），避免免疫抑制剂加重病毒复制。