病情描述:慢性乙型肝炎治疗的方法是什么
主任医师 丽水市中心医院
慢性乙型肝炎治疗以抗病毒治疗为核心,辅以免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化及长期监测,结合健康管理,可有效控制病毒复制、延缓疾病进展。
抗病毒治疗
是治疗核心,目标为持续抑制HBVDNA复制、降低传染性、改善肝功能,最终延缓肝纤维化、肝硬化及肝癌发生。常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦等核苷(酸)类似物,及聚乙二醇干扰素α。多数患者需长期甚至终身用药,特殊人群(孕妇、儿童、肾功能不全者)需医生评估调整方案。部分患者经干扰素治疗可实现临床治愈(HBsAg消失伴抗-HBs阳转)。
免疫调节
适用于免疫清除期(HBeAg阳性/阴性转换期)患者,可联用胸腺肽α1增强免疫应答,提高HBsAg消失率。研究显示,免疫调节可辅助清除病毒,但不可替代抗病毒治疗,需在医生指导下短期使用。
抗炎保肝
用于肝功能异常(ALT/AST升高)时,药物如复方甘草酸苷、水飞蓟宾类,可减轻肝脏炎症、保护肝细胞,具有抗炎、抗氧化作用。仅辅助改善症状,无法直接抗病毒,需遵医嘱短期使用。
抗纤维化
针对肝纤维化或早期肝硬化,药物包括安络化纤丸、扶正化瘀胶囊等中成药,及干扰素(抗纤维化作用明确)。早期干预(F0-F2期)可降低肝硬化风险,需长期坚持。
监测与生活方式管理
治疗期间需定期复查(每3-6个月)HBVDNA、肝功能、乙肝五项、甲胎蛋白及肝脏超声,必要时行肝穿刺活检。生活方式:严格戒酒,避免肝毒性药物,规律作息,均衡饮食(优质蛋白、低脂、富含维生素),控制体重防脂肪肝叠加损伤。