外阴瘙痒，白带发黄有异味的原因是什么

外阴瘙痒伴白带发黄有异味，多为妇科炎症表现，常见于细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎或宫颈炎等，由病原体感染或局部微生态失衡引发。

细菌性阴道病

多因厌氧菌（如加德纳菌）过度繁殖，破坏阴道正常菌群平衡。白带呈灰白色或淡黄色，稀薄如水样，伴鱼腥味，性交后异味加重，瘙痒多为轻度灼热感，无明显红肿。

滴虫性阴道炎

阴道毛滴虫感染（性传播为主），白带典型为黄绿色泡沫状、质稀薄，异味显著，瘙痒剧烈伴灼热感，常伴性交痛或尿频尿急。需性伴侣同治，避免交叉感染。

外阴阴道假丝酵母菌病（霉菌性阴道炎）

白色念珠菌感染，白带呈豆腐渣样或黄色黏稠状，瘙痒极显著（夜间加重），部分伴外阴红肿。长期用广谱抗生素、糖尿病患者或免疫力低下者易感，孕妇需规范治疗以防早产。

宫颈炎

衣原体、支原体或淋球菌感染，白带黄色脓性、有臭味，可伴血丝或性交后出血。需通过宫颈分泌物培养明确病原体，针对性用抗生素（如阿奇霉素、头孢类），避免病情迁延致盆腔炎。

其他需警惕情况

长期穿紧身化纤内裤、用卫生护垫等致局部潮湿，易菌群紊乱；老年女性或HPV感染者需警惕宫颈/子宫内膜病变（如出血、异味持续），应及时排查。

特殊人群注意：孕妇、糖尿病患者（需控血糖）、免疫低下者（如HIV感染者）易反复感染，需加强局部护理，避免滥用洗液冲洗阴道。性活跃女性建议定期筛查HPV，伴侣同治可降低复发率。

药物提示：细菌性/滴虫性用甲硝唑，霉菌性用氟康唑（口服）或克霉唑栓（外用），宫颈炎需遵医嘱用抗生素，勿自行用药。