头部的湿疹是怎么回事呢

头部湿疹是一种由遗传、免疫失衡及环境刺激等多因素诱发的头皮炎症性皮肤病，以红斑、瘙痒、渗液或结痂为主要表现，长期不愈可能导致皮肤增厚、色素沉着。

一、病因与诱发因素

遗传因素（如特应性皮炎家族史）是重要基础，免疫功能失衡致皮肤屏障功能受损；环境刺激（刺激性洗发水、染发剂）、微生物（如马拉色菌过度繁殖）、精神压力或搔抓习惯可直接诱发或加重。

二、典型临床表现

急性期头皮出现红斑、密集丘疹及水疱，破裂后渗液、结痂，伴剧烈瘙痒；搔抓可继发感染（脓疱、红肿）。慢性期皮肤增厚、脱屑，呈苔藓样变，伴色素沉着或减退，部分患者因反复搔抓导致脱发。

三、诊断与鉴别要点

临床依据病史（反复发作、家族过敏史）及典型皮疹形态（边界不清红斑、渗液倾向）诊断，需与脂溢性皮炎（油腻性痂皮）、银屑病（银白色鳞屑+点状出血）、头癣（断发+真菌镜检阳性）鉴别，必要时行过敏原检测或真菌检查辅助确诊。

四、治疗原则

以抗炎止痒、修复屏障为核心：外用弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏）或钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏）；瘙痒显著时口服第二代抗组胺药（氯雷他定）；合并感染加用抗菌剂（莫匹罗星软膏）或抗真菌剂（酮康唑洗剂）。糖皮质激素需短期、小面积使用，避免皮肤萎缩。

五、特殊人群注意事项

婴幼儿：用37℃温水及婴儿专用洗发水，每日清洁1次；孕妇/哺乳期女性：优先选择弱效激素（氢化可的松乳膏），短期规范使用；老年患者：加强保湿（凡士林、神经酰胺乳膏），减少热水烫洗，必要时联合维生素B族改善皮肤营养。