孕妇有乙型病毒性肝炎怎么办呢

孕妇合并乙型病毒性肝炎需结合母婴阻断、肝功能监测、规范抗病毒治疗及产后综合管理，以降低母婴传播风险并保障母婴健康。

一、明确病情与母婴阻断准备

孕早期筛查乙肝五项及HBVDNA定量，高病毒载量（＞2×10IU/mL）孕妇应在孕24-28周启动抗病毒治疗（推荐TDF或LAM），产后12小时内为新生儿注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗，完成母婴阻断。

二、定期监测肝功能与肝脏健康

每1-3个月复查肝功能（ALT、AST、胆红素等）及HBVDNA，若ALT/AST升高＞2倍正常上限或胆红素异常，需及时就医。必要时结合肝脏超声或MRI评估，避免使用肝毒性药物（如某些抗结核药、部分抗生素）。

三、规范抗病毒治疗与副作用管理

抗病毒药物仅限TDF、ETV、ADV等核苷类似物，需在感染科/肝病科医生指导下用药，用药期间监测肾功能、血常规及病毒载量。哺乳期可继续TDF治疗，不影响婴儿发育，停药需严格遵医嘱。

四、产后管理与新生儿随访

产后42天复查肝功能及HBVDNA，若肝炎活动（如ALT升高），继续抗病毒治疗；新生儿于1、6月龄复查乙肝五项，确认表面抗体（抗-HBs）＞10mIU/mL为阻断成功，未达标需补种疫苗。

五、特殊情况与心理支持

合并肝硬化、肝衰竭倾向者需多学科协作（产科+感染科）；孕期心理压力大时，可寻求心理咨询，保持均衡饮食（低脂高蛋白）、规律作息，避免劳累与饮酒。

注：本文仅提供一般性建议，具体诊疗方案需结合临床评估，务必遵循专业医生指导。