肺结核咯血了怎么办

肺结核咯血属于急症，需立即采取紧急处理措施并就医，同时规范使用抗结核及止血药物，特殊人群需在专业指导下调整治疗方案，结合生活方式管理与预防复发措施降低再出血风险。

1紧急处理措施：立即拨打急救电话或前往医院，途中保持患侧卧位（咯血侧朝下），避免血液流入健侧肺导致窒息；切勿屏气或剧烈咳嗽，必要时可轻轻咳出积血；保持情绪稳定，避免紧张导致血压升高加重出血。

2药物治疗原则：需规范使用一线抗结核药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇），疗程通常为6~12个月，不可自行停药或减药；止血药物（氨甲环酸、酚磺乙胺）需遵医嘱使用，其作用是抑制纤维蛋白溶解或增强血小板功能，缓解出血症状。

3特殊人群应对：儿童需避免自行使用止血药，优先通过卧床休息、镇静等非药物干预止血，抗结核药物需严格按体重调整剂量；老年人需监测凝血功能，避免与阿司匹林等药物联用增加出血风险；孕妇需在呼吸科与产科共同评估下用药，止血药物选择以对胎儿影响最小为原则。

4生活方式调整：咯血期间绝对卧床休息，避免活动；恢复期逐步增加活动量，以不引起疲劳或胸闷为度；饮食选择清淡易消化食物，避免辛辣刺激，每日饮水量维持1500~2000毫升（心肾功能正常者），保持大便通畅（可适当使用乳果糖），减少便秘时腹压增加诱发再出血。

5预防复发：严格遵循全程、规律、联合的抗结核治疗方案，定期复查胸部CT、痰结核菌培养及肝肾功能；避免吸烟、酗酒，减少呼吸道刺激；预防上呼吸道感染，接种流感、肺炎疫苗降低肺部负担，减少咯血诱因。