两岁半的小孩得了疝气该怎么办

两岁半儿童疝气以腹股沟斜疝为主，无嵌顿时可先观察，嵌顿或频繁发作需手术，建议尽快到小儿外科评估。

一、明确疝气类型与风险

小儿疝气多为腹股沟斜疝，表现为腹股沟或阴囊处可复性包块，哭闹、咳嗽时突出，安静或平卧后缩小。需警惕嵌顿风险：若包块突然增大、变硬，伴随剧烈哭闹、呕吐、拒食，可能是肠管嵌顿，需立即就医，避免肠缺血坏死。

二、嵌顿时需紧急处理

嵌顿疝（包块无法回纳）是急症，家长切勿自行按压复位。应立即前往医院，医生会先尝试手法复位，若无效或复位后仍有腹痛、血便，需急诊手术探查，避免肠管坏死。

三、保守观察的适用情况

若无嵌顿，可短期观察（建议≤6个月），重点避免腹压增高：减少剧烈哭闹、便秘（可通过调整饮食增加膳食纤维）、咳嗽（及时治疗感冒）。需注意：避免使用成人疝气带，可能压迫睾丸或影响发育，仅在医生指导下使用医用弹性绷带辅助观察。

四、手术治疗的适应症

若出现以下情况，建议手术：①保守观察3-6个月无改善；②包块频繁嵌顿（每月≥1次）；③超过2岁仍未自愈。目前主流术式为腹腔镜疝囊高位结扎术，创伤小、恢复快，术后复发率＜2%。

五、术后护理要点

术前禁食4-6小时，术后麻醉清醒后可少量进食。保持伤口清洁干燥，避免剧烈活动、便秘及感冒咳嗽。术后1-2周复查，若出现伤口渗血、红肿或持续哭闹，需及时就诊。

注：药物仅用于对症处理（如便秘可用乳果糖，咳嗽可用止咳药），但需遵医嘱，不可自行用药。手术年龄无严格限制，越早干预对睾丸发育影响越小。