乙肝检查结果不知道要不要治疗

乙肝是否需要治疗需结合肝功能、乙肝病毒DNA载量、肝纤维化程度及临床症状综合判断，并非所有乙肝感染者均需立即治疗。

一、肝功能检测是基础

肝功能指标（ALT、AST）正常时，若乙肝病毒DNA阴性且无肝纤维化，多处于免疫耐受期，暂无需抗病毒治疗；若ALT/AST持续升高（＞2倍正常上限），提示肝脏炎症活动，需进一步评估病毒复制情况并考虑治疗。

二、乙肝病毒DNA定量是核心

HBVDNA阳性且持续高于检测下限（通常＞2×10IU/mL），即使肝功能正常，也可能需抗病毒治疗；若DNA阴性（持续6个月以上），结合肝功能正常、无肝纤维化，可定期随访观察。

三、肝纤维化评估不可忽视

肝脏硬度检测（FibroScan）或肝穿刺活检显示显著肝纤维化（LSM＞7.0kPa）或肝硬化时，即使病毒DNA阴性，也需启动抗病毒治疗以延缓进展；早期肝纤维化（S0-S1）且肝功能正常者，可暂不治疗但需加强监测。

四、特殊人群需个体化方案

孕妇妊娠24-28周若HBVDNA＞2×10IU/mL，建议在医生指导下用替诺福韦酯（TDF）或丙酚替诺福韦（TAF）进行母婴阻断；老年患者需兼顾肾功能，儿童优先选择恩替卡韦（ETV）或TAF，合并脂肪肝者需同步控制代谢异常。

五、治疗需规范监测与调整

抗病毒治疗优先选择强效低耐药药物（如ETV、TAF），治疗期间需定期复查肝功能、病毒DNA及肝纤维化指标，避免自行停药；若出现肝功能恶化或病毒反弹，应及时就医调整方案。