小孩发烧、腹痛、呕吐

小孩发烧、腹痛、呕吐是儿科常见急症表现，可能与感染性疾病、消化系统急症或全身感染有关，需结合症状特点及时就医明确病因。

一、常见病因分类

感染性因素：病毒（如轮状病毒、诺如病毒）或细菌（如沙门氏菌、大肠杆菌）感染胃肠道或呼吸道，常伴腹泻、流涕；非感染性因素：急性阑尾炎（右下腹固定压痛、呕吐剧烈）、肠系膜淋巴结炎（脐周隐痛、病毒感染相关）、肠套叠（阵发性哭闹、果酱样便）等，需影像学或实验室检查鉴别。

二、症状鉴别要点

呕吐物含胆汁提示肠梗阻或阑尾炎可能；持续腹痛拒按、呕吐后腹痛不缓解需警惕急腹症；伴腹泻、脱水（尿少、口干）多为感染性胃肠炎；高热伴精神萎靡、皮疹可能提示全身性感染（如川崎病）。

三、紧急就医指征

出现以下情况需立即送医：高热持续超3天不退；腹痛加剧（持续或转移性右下腹痛）、呕吐频繁无法进食；脱水表现（尿量减少、口唇干裂、哭时无泪）；精神差、嗜睡、抽搐或意识模糊。

四、家庭初步护理

暂禁食1-2小时减少胃肠刺激，后少量多次口服补液盐（ORS）防脱水；体温＞38.5℃时用对乙酰氨基酚或布洛芬退热（禁阿司匹林）；物理降温（温水擦颈、腋、腹股沟），禁用酒精擦浴；不自行用止痛药（掩盖急腹症症状），抗生素需医生评估后开具。

五、特殊人群注意

＜2岁婴幼儿：无法表达不适，需观察阵发性剧烈哭闹、呕吐后腹胀等；免疫低下儿童（早产儿、白血病患儿）：感染进展快，建议缩短就医间隔；基础病儿童（如心脏病）：优先排查原发病影响，避免延误治疗。