乙肝可以自行痊愈吗

乙肝自然痊愈（自发性临床治愈）的可能性较低，多数慢性乙肝病毒感染者需长期管理，仅少数急性感染者或免疫激活期慢性乙肝可实现病毒自发清除。

自然病程与痊愈概率

急性乙肝（成人）因免疫系统活跃，约90%可自发清除病毒（HBsAg消失+抗-HBs阳性）；慢性乙肝（HBsAg阳性超6个月）自发清除率极低，每年仅1%-5%，e抗原阳性者更低（约1%-3%/年），多数转为慢性携带状态。

“痊愈”的医学定义

临床治愈需满足：乙肝表面抗原（HBsAg）消失且伴抗-HBs阳性，HBVDNA持续阴性≥6个月。仅少数急性感染者或免疫激活期慢性乙肝可达到，而“HBVDNA检测不到”仅表示病毒被抑制，不代表临床治愈。

自然痊愈的罕见条件

仅少数慢性乙肝患者（年轻、免疫功能较强者）在免疫激活时（如合并急性感染、肝内炎症改善后）可能实现HBsAg消失；急性乙肝恢复期（症状消失、肝功能正常后）HBsAg持续阴性可视为临床治愈。

规范治疗优于等待自愈

慢性乙肝患者若依赖自愈可能延误治疗，建议每3-6个月监测肝功能、HBVDNA及肝纤维化指标，必要时启动抗病毒治疗（药物如恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等），避免肝损伤进展。

特殊人群注意事项

孕妇：需孕期监测病毒载量，产后新生儿注射免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播；

代谢异常者：合并肥胖、糖尿病者，控制体重、低脂饮食可辅助免疫激活；

老年患者（>65岁）：自愈概率<1%，需更积极监测肝功能及肝纤维化程度。