乙肝彩超能检查肝硬化吗

乙肝患者通过肝脏彩超可初步筛查和诊断肝硬化，但其准确性受肝硬化程度、个体差异及检查设备影响，需结合其他检查综合判断。

彩超是肝硬化诊断的核心影像学工具

乙肝病毒持续感染会导致肝纤维化逐步进展，肝脏彩超通过观察肝形态、实质回声、血管走行等变化，可早期识别肝硬化典型特征，是临床乙肝患者长期监测肝硬化的首选无创检查手段。

肝硬化的典型超声表现

中晚期肝硬化超声特征明显：肝表面不光滑（呈锯齿状或波浪状）、实质回声增粗增强（呈“网络状”或“结节感”）、肝内管道（门静脉、肝静脉）显示欠清、门静脉主干内径增宽（＞1.3cm）、脾脏肿大（长径＞11cm）等，这些表现特异性较高。

早期肝硬化的超声诊断局限性

早期肝硬化（代偿期）可能仅表现为轻微回声增粗，部分患者无明显异常，此时超声易漏诊。需结合肝纤维化无创检测（如FibroScan，肝硬度值＞12.5kPa提示显著肝纤维化）或肝穿刺活检（金标准）提高诊断准确性。

特殊人群的检查注意事项

乙肝合并脂肪肝、肥胖者，脂肪浸润会干扰回声判断；合并严重腹水或肠气时，超声图像质量下降。此类患者需结合肝功能、乙肝病毒DNA定量及甲胎蛋白（AFP），必要时采用CT/MRI增强扫描。

临床诊断与长期监测建议

乙肝患者应每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA及肝脏超声，若超声提示异常，进一步行FibroScan或肝穿刺活检明确诊断。规范抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦）可延缓肝硬化进展，需在医生指导下用药。