是否得了早期胃癌

早期胃癌的核心判断与应对：早期胃癌是指癌细胞局限于胃黏膜层或黏膜下层的胃癌，及时通过胃镜活检确诊并规范治疗，5年生存率可达90%以上，显著优于中晚期胃癌。

一、高危人群需重点筛查

幽门螺杆菌（Hp）慢性感染、胃黏膜萎缩/肠上皮化生、胃息肉病史、一级亲属胃癌家族史、长期高盐/腌制饮食、吸烟酗酒是明确高危因素。Hp感染者胃癌风险增加2-3倍，需优先筛查根除；萎缩性胃炎伴肠化者每1-2年需胃镜复查。

二、早期症状易被忽视

早期胃癌症状隐匿，约50%患者无明显不适，部分表现为非特异性上腹部隐痛、饱胀感、食欲减退，易与胃炎、溃疡混淆。若症状持续2周以上，尤其伴体重下降、黑便时，需警惕并尽早就医。

三、诊断依赖胃镜活检

胃镜检查是诊断“金标准”，需在胃镜下取病变黏膜活检，病理确诊癌细胞浸润深度。对疑似病例，建议同步检测Hp感染状态，必要时结合超声内镜评估浸润范围，避免漏诊早期浸润癌。

四、治疗以微创为主

早期胃癌首选内镜下微创治疗（EMR/ESD），适用于黏膜内癌且无淋巴结转移风险者；若病变浸润至黏膜下层深层或合并淋巴结转移，需外科手术切除（如远端胃切除）。早期胃癌术后5年生存率超90%，多数无需辅助化疗，除非存在脉管侵犯等高危因素。

五、特殊人群需个体化管理

老年患者（≥70岁）需结合心肾功能评估手术耐受性，优先选择ESD等微创术式；合并糖尿病患者需术前控制血糖，术后监测伤口愈合；Hp阳性者需在治疗后复查根除效果，降低复发风险。