肺癌肝转移的治疗方案是什么

肺癌肝转移的治疗以延长生存期、缓解症状及改善生活质量为目标，采用全身治疗联合局部治疗的综合策略，需根据病理类型、基因状态及肝功能制定个体化方案。

全身系统性治疗：非小细胞肺癌（NSCLC）中，有EGFR/ALK/ROS1突变者优先靶向治疗（如奥希替尼、阿来替尼）；无突变者可选免疫治疗（帕博利珠单抗）或化疗（紫杉醇+卡铂）。小细胞肺癌以化疗为主（如依托泊苷+卡铂），可联合免疫。治疗中需监测肝功能，Child-PughC级患者慎用肝毒性药物。

局部消融治疗：对于孤立或寡转移灶（1-3个，直径＜3cm），消融治疗（射频/微波）可精准灭活肿瘤，适用于肝功能Child-PughA/B级患者。其优势为创伤小、保留肝功能，可与全身治疗联合应用，多灶或大病灶不适用。

肝动脉介入栓塞（TACE）：不可手术切除的多发肝转移灶可采用TACE，通过阻断血供并释放化疗药物（如顺铂）抑制肿瘤生长。Child-PughC级或严重肝肾功能不全者禁用，可能出现发热、腹痛等栓塞后综合征。

放疗：姑息放疗用于缓解肝区疼痛、控制局部进展，立体定向放疗（SBRT）对位置表浅、直径＜5cm的病灶效果佳。放疗需联合保肝药物（如水飞蓟素），避免正常肝组织辐射损伤。

特殊人群与支持治疗：肝功能不全（Child-PughC级）患者以支持治疗为主，包括止痛（三阶梯止痛）、营养支持（高蛋白饮食）及纠正低蛋白血症。老年或体能差者（ECOG3-4级）优先选择姑息性治疗，避免高强度治疗。