胃癌转移途径是什么

胃癌的转移途径主要包括直接蔓延、淋巴转移、血行转移、腹膜种植转移及神经浸润转移，其中淋巴转移是最常见的早期转移方式，可通过淋巴结扩散至全身。

直接蔓延

胃癌细胞可直接向胃壁外浸润生长，侵犯邻近器官如胰腺、肝脏、横结肠、脾脏等，当肿瘤穿透胃浆膜层后，易突破胃壁与周围组织粘连，形成局部浸润性病变。

淋巴转移

淋巴转移是胃癌最主要的转移途径，癌细胞首先侵入胃周淋巴结（如胃左动脉旁、幽门上/下淋巴结），随病情进展可进一步转移至腹腔干、脾门等远处淋巴结，甚至锁骨上淋巴结（Virchow淋巴结），提示肿瘤分期进展。

血行转移

血行转移多发生于胃癌晚期，癌细胞经门静脉或体循环转移至肝脏（最常见，发生率30%-50%）、肺、骨骼、脑等器官，其中肝转移可形成多发或单发结节，骨转移常累及脊柱、股骨，引起疼痛。

腹膜种植转移

癌细胞穿透胃壁浆膜层后脱落至腹腔，种植于腹膜、大网膜表面形成腹膜结节，或积聚于腹腔形成癌性腹水，腹水检查可见癌细胞，是胃癌腹腔内扩散的典型表现。

神经浸润转移

癌细胞沿胃壁神经丛（肌间神经丛、黏膜下神经丛）浸润性生长，可引起持续性上腹痛、腰背痛，或沿迷走神经、腹腔神经丛扩散至纵隔淋巴结，部分患者表现为顽固性呕吐或吞咽困难。

特殊人群注意事项

老年患者及合并糖尿病、免疫功能低下者，淋巴转移和血行转移风险可能增加，需定期（每3-6个月）进行腹部增强CT、肿瘤标志物（CEA、CA19-9）监测，早期发现转移迹象。