胃癌晚期不吃饭呕吐怎么缓解

胃癌晚期患者出现进食困难和呕吐，需通过营养支持、规范止吐、饮食调整、对症处理及多学科协作，结合个体化治疗改善症状，同时重视心理支持与生活质量提升。

营养支持与肠内营养

优先选择短肽型肠内营养制剂（如百普力）或整蛋白型营养液（如安素），通过鼻饲或肠内营养泵维持基础营养；严重营养不良者可短期补充静脉营养（如脂肪乳、氨基酸），肝肾功能不全者需调整配方，避免加重代谢负担。

规范止吐治疗

根据呕吐程度选择药物：轻度呕吐可选用甲氧氯普胺；中度呕吐推荐5-HT受体拮抗剂（昂丹司琼）；难治性呕吐可联合NK-1受体拮抗剂（阿瑞匹坦）。老年患者慎用强效止吐药，避免锥体外系反应或呼吸抑制风险，需医生评估后调整方案。

饮食与口腔护理

采用“少食多餐”原则，以米油、蔬果汁、匀浆膳等流质为主，避免油腻、产气食物；严重呕吐者暂停经口进食，改用鼻饲管输注营养液。每日清洁口腔，含服冰块或薄荷糖缓解恶心，吞咽困难者需口腔护理预防感染。

对症处理与并发症管理

监测电解质（钠、钾、氯），呕吐频繁者予口服补液盐或静脉输注纠正紊乱；疼痛者按需使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或弱阿片类药物（如可待因），警惕呼吸抑制风险。配合中医调理（如生姜汁含服）需在正规治疗基础上进行。

多学科协作与心理关怀

组建肿瘤内科、营养科、心理科团队制定方案，家属参与心理疏导，避免患者焦虑。必要时转介临终关怀机构，以“舒适化治疗”为核心，重点控制疼痛、呕吐等症状，提升生活质量。