我有乙肝大三阳，要怎么治疗

乙肝大三阳治疗核心是在医生指导下进行抗病毒治疗，同时结合定期监测与健康管理，以抑制病毒复制、延缓肝纤维化进展并降低肝硬化、肝癌风险。

明确治疗目标：乙肝大三阳患者（HBsAg、HBeAg、HBV-DNA阳性）病毒复制活跃，当肝功能异常或肝组织炎症明显时需启动抗病毒治疗，目标是长期抑制HBV-DNA至检测下限，维持肝功能稳定，减少肝硬化、肝癌发生风险。

药物治疗选择：一线药物以核苷（酸）类似物为主，如恩替卡韦、丙酚替诺福韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯，具有强效低耐药特点；干扰素（如聚乙二醇干扰素α）适用于部分年轻、ALT显著升高患者，需注意短期副作用（如发热、骨髓抑制）及疗程限制。

定期监测方案：治疗期间每3-6个月复查HBV-DNA、肝功能（ALT/AST）、乙肝五项、甲胎蛋白及腹部超声，肝硬化高危者（如肝纤维化史、家族史）建议每3个月监测，以早期发现肝纤维化进展或癌变倾向。

健康管理建议：严格戒酒，避免熬夜及过度劳累；饮食以清淡均衡为主，增加优质蛋白（鱼、蛋、奶）、新鲜蔬果摄入，减少高脂高糖食品；避免肝毒性药物（如非甾体抗炎药），必要时在医生指导下使用保肝药（如甘草酸制剂）；适度运动增强免疫力，保持理想体重。

特殊人群考量：孕妇需妊娠24-28周评估病毒载量，必要时用替诺福韦/丙酚替诺福韦进行母婴阻断；哺乳期女性用药需经医生评估，避免影响婴儿；合并脂肪肝、肾功能不全者需优化方案，老年患者加强药物安全性监测（如肾功能、肌酸激酶）。