子宫内膜癌分期怎么分

子宫内膜癌分期采用国际妇产科联盟（FIGO）2009年修订版标准，基于手术病理及影像学检查，分为Ⅰ-Ⅳ期，核心依据为肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处转移情况。

Ⅰ-Ⅳ期核心分类

Ⅰ期：肿瘤局限于子宫体，ⅠA（肌层浸润≤1/2）、ⅠB（肌层浸润>1/2）；

Ⅱ期：肿瘤侵犯宫颈间质，无宫体外蔓延；

Ⅲ期：局部（阴道/宫旁）或区域淋巴结转移，如盆腔/腹主动脉旁淋巴结受累；

Ⅳ期：远处转移（M1），包括肺、肝、骨等，或膀胱/直肠黏膜侵犯。

临床分期与病理分期差异

临床分期（cTNM）基于影像学（MRI/超声）及妇科检查，适用于无法手术者；

病理分期（pTNM）为金标准，需手术切除子宫+双侧附件+淋巴结清扫，可修正分期（如ⅠB期肌层浸润深者可能伴隐匿转移）。

特殊病理类型分期特点

浆液性癌、高级别内膜样癌等特殊类型，生物学行为侵袭性强，即使ⅠA期也可能早期转移，需加强淋巴结及远处转移评估；

低级别内膜样癌（ⅠA期）转移风险低，可优先保留生育功能，但需严格病理监测。

特殊人群分期考量

高龄、肥胖或合并糖尿病/高血压者，优先活检明确病理，结合MRI评估临床分期；

无法耐受手术者，采用放化疗分期，避免过度检查延误治疗，需平衡获益与风险。

复发患者分期处理

复发按转移部位分期（盆腔/腹腔/远处），以PET-CT或全身MRI评估；

治疗采用化疗（卡铂+紫杉醇）联合放疗或靶向药物（如贝伐珠单抗），必要时手术切除孤立病灶。