十多年月经不调，一直是推后一两个月来是怎么回事

长期月经周期推迟一两个月（医学称"月经稀发"），持续十余年可能与内分泌紊乱、卵巢功能衰退、慢性疾病或生活方式异常相关，需结合检查明确病因。

内分泌与卵巢因素

多囊卵巢综合征（PCOS）是最常见诱因，表现为高雄激素、排卵障碍，导致月经长期延迟；甲状腺功能减退（甲减）因代谢减慢，雌激素合成减少，也会引发月经稀发；早发性卵巢功能不全（40岁前）则因卵泡储备下降，月经周期逐渐延长。

慢性疾病与药物影响

糖尿病、慢性肝病、肾病等慢性代谢性疾病会干扰激素代谢；长期服用抗抑郁药、激素类药物（如避孕药漏服）或使用宫内节育器，可能打乱内分泌平衡，导致月经延迟。

生活方式与体重异常

长期熬夜、精神压力大（如焦虑抑郁）会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能；过度节食（BMI＜18.5）或肥胖（BMI＞28）会因能量失衡影响雌激素合成；长期剧烈运动也可能干扰HPO轴，诱发月经稀发。

特殊人群注意事项

育龄女性需排除意外妊娠（即便月经不规律，偶有排卵仍可能受孕）；备孕女性需评估卵巢储备功能（如AMH检测）；40岁以上女性应警惕卵巢功能衰退风险；若伴随异常出血、体重骤变，需尽快就医。

就医检查建议

建议完成妇科超声（观察子宫、卵巢形态）、性激素六项（FSH、LH、雌激素等）、甲状腺功能（TSH、T3/T4）等检查，明确病因后治疗（如PCOS需调节激素、甲减需药物替代）。

注：具体治疗方案需经医生诊断后制定，避免自行用药。