骨转移癌有什么并发症

骨转移癌常见并发症包括病理性骨折、骨痛、神经压迫综合征、高钙血症及感染风险增加，其中骨骼结构破坏和疼痛是最突出的临床问题，严重影响患者生活质量与预后。

一、病理性骨折：肿瘤细胞侵蚀骨小梁，使骨骼承重能力显著下降，轻微外力（如翻身、咳嗽）即可引发骨折，以脊柱椎体、股骨近端及肱骨近端多见。老年患者因骨密度降低，风险更高。骨折后需手术固定或放疗稳定骨骼，减少疼痛与畸形。

二、骨痛综合征：肿瘤侵犯骨膜神经末梢或压迫周围软组织，疼痛呈持续性钝痛或夜间加重，影响睡眠与日常活动。长期疼痛可引发焦虑、抑郁等心理问题。临床通过双膦酸盐、降钙素等药物抑制骨吸收，结合放疗或手术缓解症状。

三、神经压迫并发症：脊柱转移癌约占骨转移的15%，肿瘤侵犯椎体或椎旁组织可压迫脊髓或神经根，表现为肢体麻木、肌力下降，严重时导致大小便失禁、截瘫。需尽早通过手术减压或放疗缓解压迫，联合激素减轻水肿。

四、高钙血症：肿瘤细胞分泌破骨细胞活化因子，加速骨质溶解，血钙水平升高（＞2.75mmol/L），引发恶心呕吐、肾功能损伤（肾小管钙化、结石）。老年患者合并肾功能不全时需限制钙摄入，输注生理盐水扩容，同时使用双膦酸盐降低血钙。

五、感染与全身并发症：长期卧床患者因活动减少，肺部感染、皮肤压疮发生率升高。前列腺癌骨转移患者常因雄激素治疗致免疫力下降，需加强翻身叩背、营养支持，必要时预防性使用抗生素。儿童患者需避免化疗药物对骨骼生长板的损伤，优先选择局部放疗控制病灶。