前列腺癌复发转移有什么症状，还有救吗

前列腺癌复发转移症状因转移部位而异，通过规范治疗（内分泌治疗、化疗等）仍有长期生存可能。

复发转移常见症状：骨转移最常见（70%患者首发），表现为腰背部、髋部或坐骨神经痛，夜间加重，严重时可发生病理性骨折或脊髓压迫（下肢无力、大小便失禁）；淋巴结转移可触及盆腔或腹股沟肿块，伴下肢水肿、疼痛；内脏转移（肺/肝/脑）表现为咳嗽咯血、腹痛黄疸、头痛呕吐；局部复发则出现排尿困难、尿流变细或血尿。

特殊人群注意事项：老年患者或合并高血压、糖尿病者，治疗需权衡耐受性，优先选择低毒性方案（如精准放疗、新型内分泌药物），避免过度治疗影响生活质量，同时需加强血糖、血压管理。

治疗策略：激素敏感型复发首选内分泌治疗（戈舍瑞林、亮丙瑞林），联合新型内分泌药物（阿比特龙、恩杂鲁胺）可延长无进展生存期；去势抵抗性前列腺癌采用化疗（多西他赛）、靶向药物（卡巴他赛）或PARP抑制剂（BRCA突变患者）；骨转移需同步抗骨治疗（唑来膦酸、地舒单抗），预防骨折与骨相关事件。

预后与长期生存：骨转移且无内脏广泛转移者中位生存期2-5年，规范治疗可显著延长生存；合并肺/肝等内脏转移者预后稍差，但通过多学科协作（MDT）优化方案，部分患者仍可实现长期带瘤生存。

综合管理建议：心理支持（家属陪伴与心理咨询）、营养强化（高蛋白+钙/维生素D饮食）、疼痛管理（非甾体抗炎药+阿片类药物三阶梯治疗）；定期复查（每3-6月骨扫描、PSA检测），动态调整方案以维持最佳治疗效果。