乙肝肝功能正常能怀孕吗

乙肝病毒感染者若肝功能持续正常（ALT、AST等指标正常）且乙肝病毒DNA载量可控，通常可以安全怀孕，但需严格执行孕前评估和孕期管理。

一、孕前评估与准备

肝功能正常者需通过乙肝五项、HBVDNA定量、肝脏超声等检查明确病毒复制状态，排除肝纤维化/肝硬化。若HBVDNA阳性（尤其≥2×10IU/ml），建议抗病毒治疗后再备孕（药物如恩替卡韦、替诺福韦酯），以降低母婴传播风险。

二、孕期定期监测

孕期需每1-2个月复查肝功能（ALT、AST、胆红素等），每3个月检测HBVDNA定量，每6个月联合肝脏超声评估肝脏结构及纤维化程度，必要时行肝弹性成像（FibroScan）监测肝硬度，动态评估肝脏健康状态。

三、新生儿规范阻断

新生儿出生后需在12小时内（越早越好）联合注射乙肝免疫球蛋白（HBIG，100IU）和首剂乙肝疫苗（5μg重组酵母疫苗），1月龄、6月龄完成全程免疫接种，可将母婴传播率降至1%以下。

四、特殊人群风险提示

若患者存在肝纤维化或肝硬化（即使肝功能正常），需由肝病专科医生评估妊娠风险，必要时建议暂缓妊娠；乙肝合并脂肪肝或其他肝病者，需提前控制基础疾病，降低妊娠并发症风险。

五、产后管理要点

哺乳期间，若新生儿已完成阻断，可正常母乳喂养（乳头破损出血时暂停哺乳）；产后需根据病情继续抗病毒治疗（优先选择哺乳期安全药物如替诺福韦酯），42天复查肝功能及HBVDNA，评估产后恢复情况。