请问乙型肝炎怎么治疗

乙型肝炎治疗以抗病毒为核心，结合保肝抗炎、免疫调节及定期监测，特殊人群需个体化方案。

一、抗病毒治疗

抗病毒是关键，一线药物为恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）、丙酚替诺福韦（TAF）等核苷（酸）类似物，及聚乙二醇干扰素α（PEG-IFN-α）。目标为持续抑制HBV复制，使HBVDNA＜20IU/mL，延缓肝纤维化，降低肝硬化、肝癌风险。需长期规范用药，禁自行停药或换药，避免耐药及病毒反弹。

二、保肝抗炎治疗

辅助改善肝功能，常用药物包括甘草酸制剂（如甘草酸二铵）、水飞蓟素类、谷胱甘肽制剂等。目的是减轻肝脏炎症，改善肝功能指标，但不能替代抗病毒治疗，需在医生指导下选用，避免盲目联用多种保肝药。

三、免疫调节辅助治疗

免疫调节药物如胸腺肽α1、转移因子等可辅助增强免疫功能，帮助清除病毒，但疗效有限，常作为联合治疗补充，需结合抗病毒方案使用，不可单独依赖。

四、特殊人群注意事项

孕妇需评估肝功能及病毒载量，妊娠中晚期可选用TDF/TAF抗病毒；儿童优先选择PEG-IFN-α或TDF，按体表面积调整剂量；老年患者需监测肾功能及药物毒性，合并糖尿病、高血压者需优化方案。

五、定期监测与生活管理

治疗期间每3-6个月复查肝功能、HBVDNA、乙肝五项及肝纤维化指标（如FibroScan），必要时行肝脏超声或MRI。生活中严格戒酒，避免肝毒性药物，均衡营养，适度运动，规律作息，保持心情舒畅。