子宫肌瘤，有高血压，怎么办

高血压合并子宫肌瘤需同步管理血压与肌瘤，通过规范监测、药物控制、生活方式调整及个体化治疗实现安全干预，避免相互影响加重病情。

首先需明确病情严重程度，建议每3-6个月复查妇科超声评估肌瘤大小、数量及生长速度，同时监测血压变化，结合月经异常、腹痛等症状及高血压分级（如1级、2级、3级）制定方案，排除其他疾病（如子宫腺肌病、卵巢肿瘤）。

高血压控制是基础，优先选择对肌瘤影响较小的降压药，如ACEI/ARB类（如依那普利、氯沙坦）或钙通道阻滞剂（如氨氯地平），避免使用可能升高雌激素的药物。血压需稳定在140/90mmHg以下，必要时联合利尿剂（如氢氯噻嗪），但需监测电解质。

肌瘤治疗分观察与干预：无症状、直径＜5cm的肌瘤可暂观察；症状明显者短期用GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）缩小肌瘤，但停药后可能复发，需注意骨密度及血压影响；手术需先控制血压（术前≤160/100mmHg），优先选择腹腔镜或宫腔镜等微创手术，避免过度创伤。

生活方式调整为基础：饮食低盐（＜5g/日）低脂，控制体重（BMI＜24），规律运动（如快走、游泳），避免熬夜及精神紧张，减少酒精与咖啡因摄入，降低激素代谢紊乱风险。

特殊人群需个体化：育龄女性优先保留生育功能，围绝经期患者血压稳定、肌瘤无增长可暂观察至绝经；老年高血压患者避免过度治疗，以控制症状为目标；合并糖尿病者同步控糖，降低心脑血管风险。无论何种方案，均需每3-6个月复查血压及肌瘤变化，动态调整策略。