急性坏死性胰腺炎治疗

急性坏死性胰腺炎治疗以综合干预为核心，需结合抑制胰液分泌、器官功能支持、感染控制、营养支持及特殊人群管理，通过多学科协作降低并发症风险。

一、抑制胰液分泌与胃肠减压

胃肠减压可减少胰管内压力，降低胰液分泌；生长抑素及其类似物（如奥曲肽）可通过抑制胰泌素等激素释放，减少胰液生成，适用于中重度患者。

二、器官功能支持

呼吸功能支持：当出现急性呼吸窘迫综合征时，需及时给予机械通气，维持血氧饱和度＞90%；循环支持：早期快速补液纠正低血容量休克，必要时使用血管活性药物维持血压稳定；肾功能支持：监测血肌酐水平，若出现急性肾损伤，需及时启动肾脏替代治疗（如血液透析）。

三、感染控制与局部干预

胰腺坏死组织感染是主要并发症，需早期评估感染风险，对无菌性坏死患者以保守观察为主；感染性坏死患者需经验性使用广谱抗生素（如碳青霉烯类），并结合CT引导下穿刺引流或手术清创（如坏死组织清除术），术后需持续冲洗引流。

四、营养支持策略

早期禁食期间以肠外营养为主，病情稳定后尽早启动肠内营养（如鼻空肠管喂养），通过持续输注氨基酸、短肽等营养液维持肠道屏障功能，降低感染风险，缩短住院时间。

五、特殊人群管理

老年患者需严格评估基础疾病（如高血压、糖尿病），避免联用肾毒性药物；儿童患者需优先非药物干预，慎用可能影响生长发育的药物；妊娠期患者需多学科协作，权衡胎儿安全与母亲治疗需求，优先选择对胎儿影响小的药物；免疫功能低下者需加强感染监测，调整抗生素方案。