病毒性乙肝怎么治

病毒性乙肝的治疗以抗病毒治疗为核心，结合生活方式调整、定期监测及特殊人群个体化管理，以控制病毒复制、延缓疾病进展。

一、抗病毒治疗为核心

需根据病情选择核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦酯）或干扰素，强调长期规范用药，避免自行停药以降低耐药风险。干扰素适用于年轻、无肝硬化患者，疗程通常6-12个月；核苷（酸）类似物需长期服用，需定期监测肾功能及药物副作用。

二、分级治疗策略

临床需分阶段管理：慢性乙肝病毒携带者（肝功能正常、无肝纤维化）以定期随访为主；慢性乙型肝炎活动期需启动抗病毒+保肝抗炎治疗；肝硬化患者需长期抗病毒，预防腹水、出血等并发症，必要时联合抗纤维化药物。

三、基础生活方式管理

严格戒酒，避免肝毒性药物（如非必要解热镇痛药）；均衡饮食（高蛋白、低脂、富含维生素），避免高脂高糖饮食；规律作息，避免熬夜；适度运动（如快走、游泳）增强免疫力，维持健康体重（BMI18.5-23.9）。

四、特殊人群注意事项

孕妇首选妊娠B类药物（如替诺福韦），哺乳期需评估停药风险；老年患者需监测肾功能及药物副作用；儿童优先选择儿童剂型抗病毒药物；合并糖尿病、脂肪肝者需同步控制基础疾病，避免加重肝损伤。

五、长期监测与随访

每3-6个月复查肝功能、HBVDNA、乙肝五项；每年评估肝纤维化程度（如FibroScan）及腹部超声，监测肝癌风险；肝硬化患者每6个月增加甲胎蛋白（AFP）检测，早期发现癌变并干预。