为什么肝炎病人会出现黄疸

为什么肝炎病人会出现黄疸

肝炎患者出现黄疸的核心原因是肝细胞受损导致胆红素代谢障碍，使血液中胆红素（尤其是结合胆红素）浓度升高，进而引起皮肤、巩膜黄染。

一、胆红素代谢的生理基础

正常情况下，衰老红细胞分解产生的未结合胆红素（间接胆红素）经肝细胞摄取，在葡萄糖醛酸转移酶作用下转化为结合胆红素（直接胆红素）；结合胆红素随胆汁排入肠道，经肠道菌群作用后部分排出体外，部分转化为尿胆原经肾脏排泄。

二、肝细胞摄取功能下降

肝炎病毒（如乙肝、丙肝病毒）或药物毒性直接损伤肝细胞，导致肝细胞表面胆红素摄取受体数量减少、功能受损，未结合胆红素无法被有效摄取，血液中未结合胆红素浓度升高。

三、结合与排泄功能障碍

肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶活性因炎症或毒素抑制，未结合胆红素转化为结合胆红素的过程受阻；同时，受损肝细胞无法正常分泌胆汁，结合胆红素排泄通道阻塞，导致血液中结合胆红素（直接胆红素）水平上升。

四、胆道系统受累

部分肝炎（如自身免疫性肝炎、重型肝炎）可合并胆管炎症或胆管受压，造成胆汁排泄不畅，结合胆红素无法顺利排入肠道，反流入血，加重黄疸程度，表现为直接胆红素为主的升高。

五、特殊人群注意事项

新生儿肝炎因肝脏酶系统未成熟，黄疸消退延迟，需动态监测胆红素水平；老年人肝炎患者症状隐匿，易因并发症（如肝性脑病）掩盖黄疸，应重视肝功能指标；孕妇肝炎可能因激素水平影响，需提前筛查并加强护肝治疗。