乙肝能生小孩吗

乙肝患者可以正常生育，但需在孕前做好评估、孕期规范管理及新生儿阻断，以确保母婴安全。

一、孕前评估与治疗准备

生育前需检测肝功能、HBVDNA定量（病毒载量）及肝脏影像学检查，明确肝脏功能及病毒复制状态。若肝功能异常或HBVDNA＞2×10IU/ml，需在肝病专科医生指导下考虑抗病毒治疗（如替诺福韦、丙酚替诺福韦），待病情稳定后再备孕。

二、孕期规范管理

孕期每3个月复查肝功能、HBVDNA，动态评估肝脏状态。若孕期病毒载量仍高，可在医生指导下服用替诺福韦/丙酚替诺福韦等抗病毒药物，此类药物在孕期使用安全性已获临床验证，可有效降低母婴传播风险。同时需监测肾功能、血常规等指标。

三、新生儿阻断措施

新生儿出生后24小时内（越早越好），需在专业医护人员操作下注射乙肝免疫球蛋白（HBIG，100IU）及第一针乙肝疫苗（10μg重组酵母疫苗），后续按0、1、6月龄计划完成疫苗全程接种，阻断成功率可达95%以上。

四、产后随访与评估

母亲产后需每3~6个月复查肝功能、HBVDNA及肝脏超声，监测病情变化；婴儿需定期检测乙肝五项（出生后1~2个月、6个月），确认乙肝表面抗体（抗-HBs）水平，确保阻断成功。

五、特殊人群注意事项

乙肝合并肝硬化、肝功能失代偿者，需先由肝病专科医生评估生育风险，必要时优先治疗肝病；合并糖尿病、肾病等慢性病者，需肝病科与产科等多学科协作管理，降低孕期并发症风险。