白带黄绿色豆腐渣瘙痒是怎么回事

白带黄绿色、豆腐渣样伴瘙痒，多提示外阴阴道假丝酵母菌病（俗称“霉菌性阴道炎”），或合并其他病原体感染，需结合检查明确病因。

核心病因与病理机制

主要由白色念珠菌等假丝酵母菌过度繁殖引起，属条件致病菌感染。正常阴道内少量存在，当免疫力下降（如糖尿病、长期用激素）、菌群失衡（滥用抗生素、过度清洁）时，真菌大量增殖致病，多为内源性传播（肠道-阴道交叉感染），少数经性接触或污染物品（如公共毛巾）传播。

症状特征与鉴别要点

典型分泌物为白色稠厚凝乳状/豆腐渣样，伴瘙痒、灼痛；若合并细菌感染或炎症加重，分泌物可呈黄绿色。需与滴虫性阴道炎（泡沫状黄绿分泌物）、细菌性阴道病（灰白稀薄、鱼腥味）鉴别，避免混淆用药。

高危因素与诱发条件

长期用广谱抗生素（抑制乳酸杆菌）、糖尿病未控制（血糖＞10.0mmol/L）、穿紧身化纤内裤（局部潮湿闷热）、妊娠（激素变化）、免疫力低下等均为高危因素。

规范诊断方法

需通过妇科检查+实验室检测确诊：①显微镜下查分泌物假菌丝/孢子（金标准）；②分泌物pH值＞4.5提示混合感染；③必要时分泌物培养明确菌种。避免仅凭症状自行用药。

治疗与特殊人群注意事项

药物：首选唑类抗真菌药（克霉唑栓、咪康唑栓等，单剂量或3天疗程），特殊人群（孕妇、糖尿病患者）需医生评估后用药。

护理：治疗期间禁性生活，伴侣无需常规治疗；穿棉质透气内裤，保持外阴干燥；控制血糖，避免滥用洗液冲洗阴道。