子宫内膜增厚长时间流血是什么原因

子宫内膜增厚伴随长时间流血，最常见于无排卵性异常子宫出血，也可能与器质性病变、内分泌疾病、医源性因素及特殊人群妊娠相关问题有关。

无排卵性异常子宫出血

多见于青春期、围绝经期女性，因下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱，无排卵导致孕激素缺乏，雌激素持续刺激子宫内膜增厚，内膜失去周期性脱落规律，引发不规则、长期出血。B超常显示内膜回声不均，厚度＞12mm（围绝经期＞5mm需警惕）。

器质性病变

子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等可机械性刺激内膜，导致局部血管破裂出血；子宫内膜癌（高危人群：肥胖、糖尿病、晚绝经者）因癌细胞浸润破坏内膜结构，表现为持续性或间歇性出血，需通过诊刮病理确诊。

内分泌疾病影响

多囊卵巢综合征（PCOS）因排卵障碍，雌激素持续分泌而无孕激素拮抗，内膜长期受单一激素刺激；甲状腺功能异常（甲亢/甲减）也可能通过影响激素平衡间接引发内膜增厚出血，需结合性激素六项、甲状腺功能检测排查。

医源性因素

长期单一雌激素治疗（如未加用孕激素的激素替代疗法）会刺激内膜增生；宫内节育器（尤其是含铜IUD）可能引发局部炎症反应，导致点滴出血或经期延长，部分女性需取出后观察出血改善情况。

特殊人群注意事项

育龄女性需排除妊娠相关问题：如先兆流产、宫外孕（表现为淋漓出血伴腹痛）；围绝经期女性需重点排查内膜癌风险（异常出血＞10天需诊刮）；青少年若合并皮肤瘀斑、鼻出血，需警惕凝血功能障碍（如特发性血小板减少）。