小孩夜晚咳嗽厉害

小孩夜晚咳嗽剧烈可能与呼吸道感染、过敏性因素、胃食管反流或环境刺激有关，需结合伴随症状初步判断并科学干预。

一、常见诱因及判断要点

感染性因素（病毒/细菌）常伴发热、流涕，夜间迷走神经兴奋加重咳嗽；过敏性因素（尘螨/花粉）伴打喷嚏、皮疹，需排查过敏史；生理性反流（1-4岁儿童常见）平卧位时胃酸刺激咽喉，伴晨起恶心；环境刺激（干燥空气、烟雾）需清洁环境缓解。

二、家庭护理核心措施

环境调控：湿度50%-60%、温度22-24℃，避免温差；体位调整：睡前抬高上半身30°（减少反流），过敏者减少毛绒玩具接触；水分补充：少量多次温水，1岁以上可加少量蜂蜜（1岁以下禁用）；物理清洁：生理盐水雾化或鼻腔冲洗，每日1-2次；避免刺激：远离香烟、香水，雾霾天关闭门窗。

三、对症药物推荐（仅说明名称）

干咳无痰：右美沙芬（2岁以上适用）；痰多黏稠：氨溴索、乙酰半胱氨酸；过敏诱发：西替利嗪、氯雷他定（2岁以上）；细菌感染（需医生评估）：阿莫西林克拉维酸钾。

四、特殊人群注意事项

早产儿、先天性心脏病患儿禁用右美沙芬；过敏体质者需明确过敏原并规避；用药后出现皮疹、呼吸急促等不良反应立即停药；长期咳嗽（＞2周）或伴高热、精神差需及时就医。

五、需紧急就医情形

咳嗽持续超2周、伴喘息/鼻翼扇动；高热不退（＞39℃）、频繁呕吐；精神萎靡、拒食或体重下降；突发剧烈呛咳、怀疑异物吸入；皮疹、眼睑水肿等过敏加重表现。