原发性肝癌的治疗方法有哪些呢

原发性肝癌治疗需结合肿瘤分期、肝功能及患者状态，主要方法包括手术切除、肝移植、局部消融、介入治疗及靶向/免疫药物治疗。

手术切除是早期肝癌（单个肿瘤≤5cm或2-3个肿瘤≤3cm，无血管侵犯/远处转移）的根治性首选方案，术后5年生存率可达60%-70%。需严格评估肝功能及肿瘤可切除性，术后定期复查甲胎蛋白（AFP）及影像学，监测复发。

肝移植适用于米兰标准（单个≤5cm或≤3个≤3cm肿瘤，无血管侵犯）患者，可避免肿瘤复发。但供体短缺且术后需终身服用免疫抑制剂，增加感染及心血管风险，需长期随访。

射频、微波等消融技术适用于肝功能Child-PughA/B级、肿瘤≤3cm的小肝癌，创伤小、恢复快。单次消融范围有限，直径＞3cm或邻近大血管者需谨慎，术后需超声随访评估疗效。

TACE（经导管动脉化疗栓塞）为中晚期肝癌常用方案，通过阻断肿瘤血供并局部给药，可改善症状、延长生存期。化疗药物可能引发骨髓抑制、恶心呕吐，肝功能较差者需联合支持治疗。

靶向药物（索拉非尼、仑伐替尼）联合免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1抑制剂）是晚期肝癌一线方案，适用于无法手术的中晚期患者。用药前需检测HBV/HCV病毒载量，注意皮疹、腹泻等不良反应，免疫治疗需警惕肺炎、结肠炎等免疫相关副作用。

特殊人群：肝功能Child-PughC级患者优先保守治疗；老年或合并基础疾病者需评估器官功能；孕妇及哺乳期女性禁用化疗及靶向药物。