请问子宫内膜厚怎么治疗

子宫内膜增厚的治疗需结合病因、症状及年龄等因素，以药物干预、手术治疗或定期观察为主，具体方案由妇科医生评估后制定。

一、明确病因是关键

子宫内膜增厚可能与雌激素水平过高、孕激素不足、肥胖、高血压、糖尿病等相关，需通过B超、宫腔镜或诊断性刮宫明确病理类型（单纯性增生、复杂性增生或不典型增生）及病因，排除内膜息肉、肌瘤或癌变风险。

二、激素调节类药物干预

针对无生育需求者，可采用孕激素（如地屈孕酮、甲羟孕酮）周期性治疗，抑制内膜过度增殖；不典型增生或复杂性增生患者需在医生指导下使用高效孕激素或GnRH激动剂（如亮丙瑞林）；围绝经期女性可短期补充孕激素调节激素平衡。

三、手术治疗指征与方式

药物治疗无效、病理提示不典型增生或怀疑癌变时，需行诊断性刮宫术明确诊断并止血；年轻有生育需求者可考虑宫腔镜下子宫内膜切除术，避免子宫切除；无生育需求且症状严重（如异常出血量大）者，需评估子宫切除术必要性。

四、生活方式与特殊人群管理

超重或肥胖者需减重（目标BMI<25），控制血脂、血糖；糖尿病患者严格控糖，降低内膜增生风险；围绝经期女性需定期监测激素水平，避免长期单一雌激素刺激；备孕女性促排卵前需评估内膜厚度，必要时药物调节至合适范围。

五、定期随访与动态监测

无论采用何种治疗，均需每3-6个月复查超声及激素水平；不典型增生或高危人群需缩短随访间隔至1-3个月，必要时重复病理检查，动态评估内膜状态。