子宫内膜非典型性增生是什么意思

子宫内膜非典型性增生是什么意思

子宫内膜非典型性增生是子宫内膜腺体及间质出现异常增殖并伴细胞形态不典型改变的病理状态，属于癌前病变，癌变风险随病变程度增加。

一、定义与病理性质

镜下可见腺体结构紊乱（如背靠背、筛状排列），细胞出现核大深染、核质比增高、核分裂象增多等不典型表现，间质可伴纤维化或蜕膜样变。按病变程度分轻、中、重度，重度病变癌变潜能显著升高。

二、高危因素

主要与长期雌激素刺激、排卵障碍及代谢异常相关：肥胖（体脂过高致雌激素分泌增加）、糖尿病（胰岛素抵抗引发激素紊乱）、多囊卵巢综合征（无排卵致孕激素缺乏）、晚绝经（雌激素暴露时间延长）、长期雌激素替代治疗、林奇综合征等遗传性疾病，均增加癌变风险。

三、诊断方法

确诊依赖病理检查：宫腔镜或诊断性刮宫（诊刮）获取内膜组织，镜下明确腺体和细胞形态异常；超声检查可初步提示内膜增厚（＞10mm）、回声不均，作为筛查手段，但无法替代病理诊断。

四、处理原则

治疗需个体化：年轻有生育需求者可试用孕激素（如地屈孕酮）保守治疗；无生育需求或药物无效者，建议宫腔镜下内膜切除术或子宫切除术。围绝经期女性、合并高血压/糖尿病者需综合评估，术后定期复查宫腔镜或诊刮，监测内膜变化。

五、特殊人群管理

合并林奇综合征者需同步筛查结直肠肿瘤；肥胖患者需控制体重（BMI＜25）以降低雌激素水平；长期激素治疗者需定期监测内膜厚度，避免过度雌激素暴露。